Le polmoniti complicate (CCAP) sono una quota relativamente piccola, ma clinicamente rilevante, delle polmoniti acquisite in comunità (CAP) in età pediatrica, stimata intorno al 3%. Si associano a maggiore gravità clinica, degenza ospedaliera prolungata e più frequente necessità di procedure invasive. Il sospetto deve emergere in caso di mancato miglioramento clinico entro 48-72 ore dall’avvio di una terapia antibiotica appropriata. L’ecografia toracica è parte imprescindibile dell’iter diagnostico e del monitoraggio evolutivo. I trattamenti comprendono antibiotici endovenosi ad ampio spettro, nonché interventi conservativi (drenaggio pleurico, fibrinolisi intrapleurica) e/o chirurgia toracica (perlopiù toracoscopia videoassistita, VATS). Sia gli interventi conservativi sia la VATS sono sicuri ed efficaci se attuati precocemente; la scelta dell’uno o dell’altro approccio deve essere individualizzata. Con una gestione tempestiva e appropriata, la prognosi è generalmente favorevole.
Complicated pneumonias (CCAPs) account for a small but clinically significant proportion, approximately 3%, of community-acquired pneumonia (CAPs) in children. These cases are associated with greater clinical severity, prolonged hospitalization, and increased need for invasive procedures. A complication should be suspected if no clinical improvement occurs within 48–72 hours of initiating appropriate antibiotic therapy. Lung ultrasound is essential in diagnosis and follow-up. Treatments include broad-spectrum intravenous antibiotics, conservative interventions (pleural drainage, intrapleural fibrinolysis) and/or thoracic surgery (mostly video-assisted thoracoscopic surgery, VATS). Both conservative interventions and VATS are safe and effective when implemented early; the choice of one approach or the other must be individualized. With timely and appropriate management, prognosis is generally favourable.