Questo studio statunitense multicentrico di buona qualità metodologica, con una modalità innovativa di arruolamento dei 380 casi non complicati di polmonite acquisita in comunità (CAP) al terzo giorno di terapia antibiotica, è il primo che ha dimostrato nei bambini 6-71 mesi la superiorità della terapia breve (5 giorni) rispetto a quella tradizionale per la CAP. Il punteggio RADAR utilizzato dagli autori per valutare la superiorità tiene conto non solo della risposta clinica alla terapia e della risoluzione dei sintomi ma anche della presenza e della severità degli effetti avversi alla terapia antibiotica (Box 1). Poco meno del 10% dei bambini in ciascuna strategia presenta una risposta clinica inadeguata. La terapia breve ha una probabilità del 69% (95% CI, 63-75) di presentare un RADAR più desiderabile rispetto alla terapia standard. Inoltre gli autori hanno effettuato per un gruppo di 171 bambini l’ analisi dei geni di resistenza agli antibiotici (resistoma). Il numero medio dei geni di resistenza agli antibiotici per cellula procariota (RGPC) è risultato significativamente più basso con la terapia breve e quindi utile a contrastare il problematico fenomeno dell’ antibioticoresistenza.
Brief therapy for community-acquired pneumonia is superior to traditional therapy: findings from SCOUT-CAP RCT
This US multicenter study of good methodological quality, with an innovative method of enrollment of 380 uncomplicated cases of community-acquired pneumonia (CAP) on the third day of antibiotic therapy, is the first one to demonstrate the superiority a short antibiotic therapy (5 days) in children aged 6-71 months compared to the traditional one. The RADAR score used by the authors to assess superiority considers not only the clinical response to therapy and resolution of symptoms but also the presence and severity of adverse effects of antibiotic therapy (box.1). Slightly less than 10% of children in each strategy have an inadequate clinical response. Short therapy has a 69% probability (95% CI, 63-75) of presenting a more desirable RADAR score than standard therapy. In addition, the authors performed antibiotic resistance (resistoma) gene analysis for a group of 171 children. The average number of antibiotic resistance genes per prokaryotic cell (RGPC) was significantly lower with short therapy and thus helpful in counteracting the problematic phenomenon of antibiotic resistance.