Sebbene manchino evidenze della loro efficacia, le indicazioni di base sul funzionamento della vescica (uroterapia, BBA), secondo vecchie linee guida internazionali hanno rappresentato il primo step di trattamento dell’ enuresi notturna nel bambino. 62 bambini di età 6-11 anni sono stati randomizzati in 3 gruppi (uroterapia standard, allarme enuresi, nessun trattamento) e seguiti per 8 settimane; è stata misurata la risposta alla terapia, definita come riduzione del numero di notti bagnate durante le ultime 2 settimane di trattamento (o del non trattamento), rispetto alle 2 precedenti l’ intervento. La differenza nella riduzione di frequenza dell’ enuresi tra i gruppi era altamente significativa (p=0.002) a favore del gruppo allarme, mentre non è stata trovata alcuna differenza tra BBA e i controlli. Il piccolo numero di partecipanti, la brevità del follow-up, la mancanza di una verifica sulla compliance, non consentono di generalizzare i risultati. Si segnala che l’ uroterapia non è più prevista nel trattamento dell’ enuresi notturna monosintomatica secondo l’ aggiornamento delle linee guida ICCS del 2020. Sorprende che gli autori, pur avendo citato tale aggiornamento in merito all’ utilità della carta minzionale nella valutazione iniziale di tutti i bambini con enuresi, non abbiano fatto alcun cenno al superamento dell’ uroterapia come primo livello di trattamento nell’ enuresi notturna monosintomatica.
Monosymptomatic primary nocturnal enuresis and daily urotherapy: an unnecessary intervention?
Although evidence of their effectiveness is lacking, basic bladder function indications (urotherapy, BBA), according to old international guidelines have been the first step in treating nocturnal enuresis in children. Sixty-two children aged 6-11 were randomized into 3 groups (standard urotherapy, enuresis alarm, no treatment) and followed for 8 weeks; response to therapy was measured, defined as a reduction in the number of wet nights during the last 2 weeks of treatment (or no treatment), compared with 2 weeks before the intervention. The difference in reduction in frequency of enuresis between groups was highly significant (p=0.002) in favor of the alarm group, while no difference was found between BBA and controls. The small number of participants, the brevity of follow-up, and the lack of follow-up on compliance, do not allow the results to be generalized. It is reported that urotherapy is no longer planned in the treatment of monosymptomatic nocturnal enuresis according to the 2020 ICCS guideline update. Surprisingly, although the authors cited this update regarding the usefulness of the micturition chart in the initial evaluation of all children with enuresis, they made no mention of urotherapy being surpassed as the first level of treatment in monosymptomatic nocturnal enuresis.