L’ immunoterapia orale (OIT) nell’ allergia all’ arachide ad oggi è considerata sperimentale, nonostante numerose esperienze ne abbiano documentato l’ efficacia protettiva rispetto al rischio di reazione grave in caso di esposizione accidentale, aumentando la soglia di tolleranza. In alcuni casi, alla sospensione del trattamento è stato possibile mantenere questo risultato per un breve periodo. Questo studio randomizzato ha incluso 146 bambini di età inferiore a 4 anni allergici all’ arachide in un percorso di immunoterapia orale proseguito 134 settimane. I bambini sono stati sottoposti a test di scatenamento in doppio cieco, controllato con placebo (DBPCFC), all’ arruolamento (dose cumulativa sino a 500 mg), alla settimana 134 di terapia e 26 settimane dopo la sospensione dell’ OIT (dose cumulativa sino a 5.000 mg). L’ immunoterapia orale ha indotto desensibilizzazione nella maggior parte (71%) dei bambini trattati e remissione in una più piccola parte (21%), specialmente nei più piccoli con livelli inferiori di IgE specifiche all’ inizio del trattamento. Sebbene la maggior parte dei bambini abbia presentato reazioni alla dose durante l’ OIT, la maggior parte sono state lievi - moderate e l’ adrenalina è stata somministrata a 21 partecipanti per 35 reazioni all’OIT nelle 134 settimane a dosaggio quotidiano.
Oral immunotherapy for peanut, better as a child; results of an RCT
Oral immunotherapy (OIT) in peanut allergy is to date considered experimental, although numerous experiences have documented its protective efficacy to the risk of severe reaction in case of accidental exposure by increasing the tolerance threshold. In some cases, upon discontinuation of treatment it has been possible to maintain this result for a short period. This randomized trial included 146 peanut-allergic children under 4 years of age in a 134-week continued oral immunotherapy treatment. The children underwent double-blind, placebo-controlled triggering test (DBPCFC) at enrollment (cumulative dose up to 500 mg), at week 134 of therapy, and 26 weeks after discontinuation of OIT (cumulative dose up to 5.000 mg). Oral immunotherapy induced desensitization in the majority (71%) of treated children and remission in a smaller part (21%), especially in the youngest ones with lower specific IgE levels at the beginning of treatment. Although most children had dose reactions during OIT, the majority were mild - moderate reactions and adrenaline was given to 21 participants for 35 OIT reactions over 134 weeks at daily dosage.