Are topical steroids useful in the healing of phimosis?
This scenario analyses following problem: a 6 year old child with phimosis has a paediatric prescription with topical steroids and the advice of active retraction of the foreskin over the glans penis for one month. The scenario’s author, a young doctor during her internship in a paediatric surgery, searches for medical evidence supporting the prescription. A research done through Clinical evidence and Cochrane’s database doesn’t find specific reviews. A research through Pub Med (using the Clinical Queries mask) finds two studies (both double bind RCT). They are both analysed and just one appears convincing. The prescription seems appropriate since it can bring a good clinical outcome (the healing of phimosis) thus avoiding a surgical treatment in one over every three children with phimosis treated with topical steroids.
Il problema analizzato in questo scenario riguarda il caso di un bambino di 6 anni con
fimosi che, visitato da un pediatra di famiglia, riceve una prescrizione di terapia con
un corticosteroide topico e ginnastica prepuziale per un mese. L’autrice, medico in formazione presso l’ambulatorio del pediatra, non essendo a conoscenza della validità della terapia proposta, cerca eventuali evidenze scientifiche a supporto della terapia stessa. La ricerca su pubblicazioni secondarie (Clinical Evidence e Cochrane Databases) non permette di ritrovare alcuna revisione pertinente; quella su PubMed (utilizzando la maschera Clinical Queries) permette di reperire due studi (entrambi RCT in doppio cieco) che vengono analizzati; solo uno, tuttavia, sembra fornire risposte convincenti. La terapia proposta ha mostrato una buona risposta clinica, in quanto permette di evitare un trattamento chirurgico ogni circa 3 bambini con fimosi trattati con steroidi topici.