Lo pneumomediastino (PM) è una condizione rara caratterizzata da aria negli spazi mediastinici. Si manifesta con dolore toracico a insorgenza acuta, dispnea, disfagia, enfisema sottocutaneo. La diagnosi è confermata dall’RX torace. Solitamente in pediatria il PM è spontaneo e la causa principale è l’attacco asmatico, più raramente si tratta di forme primitive o da causa traumatica. Il decorso è spesso benigno e autolimitante e il trattamento è conservativo. Rari casi hanno un decorso severo con necessità di interventi invasivi. Si riporta il caso di un adolescente con comparsa acuta di dispnea severa, dolore toracico, tumefazione molle al collo e regione angolo-mandibolare, in cui è stata posta diagnosi clinica e radiografica di pneumomediastino con enfisema sottocutaneo. In anamnesi assenza di asma, riferita tosse e attività fisica prima della comparsa dei sintomi, e, dopo iniziale negazione, anche trauma toracico causato da un pugno inferto da un compagno.
Pneumomediastinum (PM) is a rare condition characterized by air in the mediastinal spaces. Symptoms are acute chest pain, dyspnea, dysphagia, subcutaneous emphysema. Diagnosis is confirmed by chest x-ray. In pediatrics, PM is usually spontaneous and the primary cause is an asthma attack; more rarely, it is a primary PM or secondary to trauma. The course is often benign and self-limiting, and treatment is conservative. Rare cases have a severe course requiring invasive interventions. We report the case of an adolescent with acute onset of severe dyspnea, chest pain, swelling of the neck and mandibular angle. Clinical and radiographic diagnosis of pneumomediastinum with subcutaneous emphysema was made. He had no history of asthma. He reported coughing and physical activity before the onset of symptoms, and, after initial denial, also reported chest trauma caused by a punch from a classmate.