Le più importanti linee guida per il trattamento della polmonite acquisita in comunità (CAP) indicano l’ amoxicillina come farmaco di prima scelta, tuttavia mancano indicazioni evidence-based circa la durata. Questo studio realizzato in 2 dipartimenti di emergenza in Canada ha randomizzato 281 bambini di età compresa tra 6 mesi e 10 anni con CAP senza necessità di ricovero, al trattamento con amoxicillina ad alte dosi per 5 giorni vs i tradizionali 10 giorni. In termini di guarigione clinica entrambi i gruppi hanno presentato risultati paragonabili. In realtà l’ analisi “per protocol”, raccomandata per un disegno di “non-inferiorità”, non ha fornito formalmente questo risultato. I criteri di reclutamento esclusivamente clinici (eventuali indagini erano opzionali) rispecchiano bene la realtà delle cure primarie, e i risultati, pur con alcuni limiti, suggeriscono che nella CAP non complicata la terapia breve debba essere considerata nelle linee guida.
5 days of antibiotic for uncomplicated pneumonia is enough: the non-inferiority results of the SAFER RCT
The most important guidelines for the treatment of community-acquired pneumonia (CAP) indicate amoxicillin as the drug of first choice, however there is a lack of evidence-based indications about the duration of this therapy. This study conducted in 2 emergency departments in Canada randomized 281 children aged 6 months to 10 years with CAP without the need for hospitalization to treatment with high-dose amoxicillin for 5 days versus a traditional 10 day therapy. In terms of clinical recovery, both groups presented comparable results. In fact, the “per protocol” analysis, recommended for a “non-inferiority” design, did not formally provide this result. The exclusively clinical recruitment criteria (any investigations were optional), well reflect the reality of primary care, and the results, albeit with some limitations, suggest that in uncomplicated CAP, brief therapy should be considered in the guidelines.